其十二 列缺腕侧上，次指手交叉。善疗偏头患，遍身风痹麻。痰涎频上壅，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。

列缺，是手太阴肺经的络穴，位于腕后桡侧上一寸五分，即前臂桡侧的下端，桡骨茎状突起之直上部。取穴时须使患者将两手的拇指、食指张开，两虎口接合成交叉形，右手食指押在左手之桡骨茎突起之上部，食指尖到达之处，约去腕关节一寸五分，筋骨陷中，就是穴位的所在。

偏头患，即偏于一侧的头痛。取用列缺穴善疗本病，主要因它是肺经的络穴，联络肺与大肠的表里关系。手阳明大肠经有一条经筋，随着大肠经自手至头的走向，散布于头面，上行颊部，结于颧骨内侧部，上左额角，络于头部，再下右侧颌部（见《灵枢·经筋篇》），从经筋偏重于头额部的走向来说，所以如有风邪外袭而引起的偏头痛，或有连及颔、颊、颧骨等部的疼痛之类，都可以针泻列缺穴，不但能有疏风宣肺的作用，同时可贯通表里阴阳之气。循经远刺，通过了阳经的配偶关系，使它的疗效，上达头面，肺与大肠的经气皆得疏调之后，往往也因此而迅速的缓解疼痛了。

风痹，是概括行痹、周痹、筋痹、历节风之类的痹症。它的特征是上下左右走注痠痛，或周身疼痛痠楚，大多为风邪偏胜，使经络气血闭滞所致。麻，是泛指周身四肢或局部失却感觉，麻木不知痛痒的疾患。本病的原因很多，主要是气血运行涩滞，皮肤不能得其营养，即《内经》所说：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用”的现象。由于肺主一身之皮毛，与肌表皮肤有着密切的关联，所以有许多皮肤麻木现象，也多和肺气虚弱有关。

尤其是体虚为风邪所袭，在肌表皮肤，发生麻木或疼痛痠楚所谓遍身风痹麻的证候时，因风为阳邪，一般更适宜取用阳经，即在与肺经相为表里的手阳明大肠经。在选穴上，如合谷、手三里、曲池、肩髃等穴，就是著名的有效穴。但列缺因是肺经的络穴，能够兼通表里，所以治疗肢体的风痹麻木，在标本兼顾的疗法中，就突出了它的作用。在该穴施行针灸，可同时影响到肺与大肠二经，发挥散风、开气、蠲痹、通络的效能，成为治疗本病的要穴之一。

壅，是壅滞，即阻塞的意思。“痰涎频上壅”，是泛指痰饮留滞，或痰热内蕴，因气机的出纳升降失常，致痰涎不断上逆，阻塞了气道的一种证候。这种症候，可以出现在许多疾病之中，例如喉中痰涌，声如曳锯的哮喘之类，就是以这种现象作为主征。至于将“痰涎频上壅，口噤不开牙”（牙关紧闭）的症状联系起来，也就是由于风寒风热袭于阳明经，以致筋挛脉急，痰涎阻滞而成的一种急性病变之类。根据痰涎是“气滞则盛，风动则涌”的病理，列缺穴因有疏散风邪、宣肺、平气、降逆的作用，所以对于任何病症中出现痰涎频上壅的症状时，它就是一个不可少的有效穴。

同时因手阳明大肠经的分布，自手至头，通过颊部，走入下齿龈部，又回出绕至口唇，在经络系统上，如为风寒风热所袭，而发生牙关紧闭，口噤不开的现象时，针泻列缺穴，通过了它是联络着肺与大肠二经的关系，可以疏通大肠经，调节表里之气，使祛风宣窍泻热的疗效，能直接上达口齿颊部。因此要清除口噤不开牙的现象，在远导针法中，它就成为一个主要的穴位了。

明补泻，就是掌握病情的虚实，正确的运用补虚泻实的手法，因为络穴有一种特点，即当脉气实的时候，该处会发现肿硬或隆起；虚的时候，有时反会有陷下的现象，如仔细按摩，是较易辨别出来的。这种隆起或陷下的特殊反应，在诊断和治疗方面，常可作为辨别病情虚实的参考。

同时因络穴都是兼通表里二经，可补可泻，所以对手太阴肺经的虚症，取列缺补之，可以从手阳明大肠经上，引气来充实。相反的，如属肺经的实症，取列缺泻之，亦可使气从手阳明大肠经上，起到调节的作用，而达到疏散的目的。当然，这里的主要关键，首先要辨明虚实，例如上述列缺善治偏头痛、遍身风痹麻、痰涎频上壅、口噤不开牙等症状，其中都有着虚和实的分别，列缺穴虽能主治这些病症，但主要还得从操作过程中，是否能正确地运用补泻手法来决定的。所以说：“若能明补泻，应手即如拿”意即在此。

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